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卵巢储备功能评估的方法?
2019-12-30 来源:禧孕国际网
(1)经阴道超声动态监测窦卵泡数(AFC):在月经周期D2和D6经阴道B超监测卵巢AFC,可预测卵巢低反应高龄患者 “试管婴儿”技术成功率。一般认为,每侧卵巢AFC 5~12枚,提示卵巢储备功能正常;党AFC<5枚时,预示卵巢储备降低,进行促排卵时,卵巢反应低下。
 
(2)月经周期D3血清基础FSH、E2水平检测:2次基础FSH>12 IU/L,提示DOR,预示卵巢低反应;年龄>35岁女性基础FSH>15 IU/L,其IVF治疗结局较差;基础FSH>20 IU/L,可认为是卵巢早衰的隐匿期,1年后可能闭经。基础E2>292.8 pmol/L或者<73.2 pmol/L时,其生育力已经降低。促排卵时,可能会卵巢反应低或者无反应。
 
(3)基础FSH/LH比值:该比值>3.6,提示DOR,是卵巢功能不良的早期表现,促排反应较差。
 
(4)抗缪勒氏管激素(AMH)水平:AMH由卵巢窦卵泡颗粒细胞分泌,在始基卵泡上无表达,在初级卵泡颗粒细胞上弱表达,在≤4mm的小窦卵泡中强表达,而在>4mm窦卵泡中表达逐渐减弱至完全消失。2015ASRM《女性不孕诊断和评估指南》中强调:AMH<1 ng/ml可认为卵巢储备功能降低。在众多卵巢储备功能的评估指标中,AMH是最早随年龄增长发生改变的指标,且在月经周期内和周期间保持稳定,是临床上较早评估卵巢储备功能的良好指标。
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