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达英-35
2020-01-02 来源:禧孕国际网
达英-35(炔雌醇环丙孕酮片),适应症为炔雌醇环丙孕酮片可用于口服避孕。炔雌醇环丙孕酮片也用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,例如痤疮,特别是明显的类型,和伴有皮脂溢或炎症或形成结节的痤疮(丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮)、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。
 
口服 给药方法
 
要规律服用炔雌醇以取得治疗效果和所需的避孕保护。应该停止应用此前使用的激素避孕法。炔雌醇的剂量方案和大多数复方口服避孕药的常用方案类似。这样必须考虑采取同样的用药规则。正确服用复方口服避孕药,每年的失败率约为1%。不规律服用炔雌醇环丙孕酮片能导致经间期出血,并可能降低治疗和避孕的可靠性。
 
如何服用炔雌醇环丙孕酮片
 
必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片,连服21天。停药7天后开始下一盒药,其间通常发生撤退性出血。通常在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,而在开始下一盒药时出血尚未结束。
 
如何开始服用炔雌醇环丙孕酮片
 
•既往没有使用激素避孕药(过去1个月)
 
应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始,但推荐在第一个治疗周期服药的头7天内,加用屏障避孕法。
 
•从复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC)、阴道环或透皮贴剂改用
 
妇女应该最好在服用完最后一片原来的COC含激素药片后,立即开始服用炔雌醇环丙孕酮片,但最晚应在原来的COC的停药期末或使用不含激素药片期末服用。如果原来使用的是阴道环或透皮贴剂,妇女应该最好在其取出后当天服用炔雌醇环丙孕酮片,最晚应该在下次使用开始前服用本品。
 
•从单纯孕激素方法 (微丸、注射液、埋植剂)或从释放孕激素宫内节育系统(IUS)改服
 
可在任何时间从微丸(埋植剂或IUS应在取出日,注射液应在下一次注射日)改服复方醋酸环丙孕酮片,但应建议对所有这些情况,应在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
 
•早期妊娠流产后
 
可以立即开始服药。在这种情况下,不需要加用其它避孕方法。
 
•分娩后或中期妊娠流产后
 
哺乳妇女参见【孕妇及哺乳期妇女用药】一节。
 
应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服药。如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障法。然而,如果已经发生性行为,在实际开始服用复方醋酸环丙孕酮片之前,应该除外妊娠,或者妇女要等到她的第一次月经来潮时再服用。
 
漏服药的处理
 
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内,对避孕的保护作用不会降低。一旦妇女想起,就必须立即补服,同时仍应在常规时间服用下一片药物。
 
如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则:
1.停止服药不能超过7天
2. 需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的适当抑制
 
在日常使用中可给出如下建议:
 
·第1周
 
使用者应该在想起来时尽快服用最后漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后继续在常规时间服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为,应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期,发生妊娠的危险越高。
 
·第2周
 
使用者应该在想起来时尽快服用最后漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后继续在常规的时间服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要采用另外的避孕方法。但是,如果不是这种情况,或者漏服不止1片,那么应建议妇女加用其它的避孕方法7天。
 
·第3周
 
因为临近7天的停药期,所以可靠性降低的危险很大。但是,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药以前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采取另外的避孕措施。如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第一项,并在以后的7天内采取另外的预防措施。
 
1.使用者必须在想起来时尽快服用漏服的最后一片药,即使如果这意味着同时服用两片药。然后继续在常规时间服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期。使用者在第二盒药服完之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。
2.也可以建议妇女不再继续服用此周期药物。停药7天,包括漏服的天数,然后开始继续服用下一周期的药物。
如果妇女漏服药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期没有发生撤退性出血,应考虑妊娠的可能。
 
对发生胃肠道紊乱给予的建议
 
如果发生严重的胃肠道不适,吸收可能不完全,那么则需要同时采用其它的避孕方法。
 
如果服药后3-4小时内发生呕吐,则吸收可能不完全。在这种情况时,可以考虑采用“漏服药的处理”的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒药中取出药物补服。
 
使用时间长度
 
作为避孕药,只要需要避孕而没有出现禁忌症,炔雌醇环丙孕酮片可以一直使用。
 
使用时间取决于雌性化症状的严重程度以及对治疗的反应,通常治疗需要进行几个月的时间。通常痤疮,脂溢性皮炎对治疗的反应要早于多毛症和脱发。
 
一般推荐在症状消退后再继续服用复方醋酸环丙孕酮片至少3-4个周期。如果恢炔雌醇环丙孕酮片治疗(在停药4周或更长时间后),应该考虑到静脉血栓栓塞(VTE)风险升高(见【注意事项】)。
 
特殊人群用药
 
肝脏损伤患者
 
有严重肝脏疾病的妇女只要肝脏功能指标未恢复至正常,禁用本品。见【禁忌】。
 
肾脏损伤患者
 
未对肾脏损伤患者进行过特殊研究,现有数据未显示本品用于肾脏损伤患者会引起任何变化。或遵医嘱。
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