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促排卵针
2019-12-31 来源:禧孕国际网
含有FSH和LH两种促性腺激素,主要具有FSH作用,而LH作用甚微。能促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。若垂体和卵巢有一定功能,所产生的雌激素正反馈作用能间接是垂体分泌足量的LH而诱发排卵。
若垂体功能低下,则需要加用绒促性素才能诱发排卵并维持黄体功能。
药理作用
促性腺激素不足的补充。尿促性素是由75单位卵泡成熟激素(FSH)与75单位促黄体生成激素(LH)组成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生长与成熟,促黄体生成激素可引起排卵与刺激黄 体发育,但尿促性素中所含的黄体生成激素量不足以使黄体发育,故其主要作用是促卵泡发育,为排卵而准备成熟卵泡,常常同时给绒促性素以刺激排卵。 本品也刺激男性产生生精作用。适应症
①治疗垂体功能低下的无排卵患者可使卵泡发育,与绒促性素合用,可促使排卵功能恢复与妊娠,但对原发的卵巢衰竭无效。
②与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素低下,刺激生精功能。
制剂
注射用尿促性素(1)每支含FSH75单位和LH75单位(2)每支含FSH75单位(尿促卵泡成熟激素)肌注,开始每天75-150mg,连用7-12天,至雌激素水平增高后,再肌注绒促性素(每日一次1000单位,连用5日,或一次3000单位)。
用于精子缺乏症,每周200-1200单位,分3次注射,总量3200-12000单位。过量可致卵巢刺激过度综合症,卵巢增大,卵巢囊肿破裂,多胎妊娠及流产等。
动力学:本品肌注能吸收,血药浓度达峰时间为4~6小时,给药后血清雌二醇在18小时达峰,升高88%,静注150IU后,药物的Cmax为24IU/L,在15分钟达峰,消除为双相,主要经肾脏排泄,未见报道母乳中有分泌。
注意事项编辑
用药期间需注意监测
1、每天测量基础体温,有助于了解卵巢排卵;
2、雌激素排泄测定,从用本品一周后,每天留尿或抽血测雌激素,仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素,如雌激素值过高,则不宜给大量HCG,以免引起对卵巢的过度刺激;
3、宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵;
4、b-HCG免疫试验,检测早孕;⑥对LH值高的患者,如多囊卵巢综合征,应使用仅含FSH75单位的促性腺激素。
不良反应
1、用本品刺激排卵,常易出现多个卵泡同时发育,多胎妊娠率高,所以未成熟的新生儿也较多见。常见的不良反应有:卵巢过度刺激综合征(OHSS),轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感,出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状,应立即停药。常有轻度卵巢增大,在7~10天内消除,中度与重度的OHSS则可出现腹水与胸水,卵巢增大至直径10cm,应住院治疗,以免发生不可逆的电解质紊乱,甚至死亡。
2、若刺激后卵巢突然增大,多个卵泡的发育,伴有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂,甚至可有腹腔内积血。一般可能在注射HCG促使排卵后3~10天症状加重。使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。个别可有腹水,胸膜渗出,动脉血栓栓塞,发热。
3、卵巢增大、卵泡囊泡破裂,导致腹腔积血、疼痛、腹水、胸膜反应、少尿、低血压等卵巢过度刺激综合征,偶见多胎症,男子女性型乳房。
禁忌
下列情况应禁用:在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大 、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全。下列情况应慎用:哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。卵巢功能不全,多囊泡性卵巢,颅内病变,甲状腺及肾上腺皮质功能减退等忌用。 对本药过敏、生殖道解剖学异常、怀孕、脑垂体病患者。颅内损伤,肾上腺皮质功能异常的患者,多囊性卵巢,或Stein-Leventhal综合征病人慎用。用药前应确定卵巢无过度的增大和疼痛,如血雌二醇含超过1500pg/mL,或尿总雌激素超过150μg/24hr,不推荐使用本药。
注意
1、全面进行盆腔检查,以了解卵巢的大小,特别从雌激素浓度开始上升后,要每天检查,直到加用绒促性素后至少2周;
2、每天测量基础体温,有助于了解卵巢排卵。
3、宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵。
4、b-HCG免疫试验,检测早孕。
5、对LH值高的患者,如多囊卵巢综合征,应使用仅含FSH75单位的促性腺激素。
成功率
促排卵针的成功率是多少非常难说,因为打促排卵的针确实会增加怀孕几率,但是也要看精子的活性和数量。在临床上,对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵,另外,对于很多女性不孕患者,我们也会采取打促排卵针促排卵,让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子,帮助女性孕育。
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