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人工受精
2020-01-06 来源:禧孕国际网
所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种。
对于轻度的不孕症疾病,如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病者,施以人工受精治疗每次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者,通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。
人工受精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工受精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工受精的方法。
历史发展
人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例。所以人工授精成为了重要治疗手段。但由于人工授精尤其是
人工受精
私人订制者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题,因此必须严格掌握切莫滥用。
人工授精技术真正成功地应用于临床始于20世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功。国内北京、青岛、广州等地也均先后开始了人工授精工作。
人工受精现状
世界上人工授精已相当普遍。据估计,美国每年约有5000-10000名人工授精的婴儿诞生。例如,1980年,洛杉矶一位41岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者贡献的精液妊娠,产下一男婴,被称为“诺贝尔婴儿”。欧美的人工授精已引发了一些社会问题:英国有“缺德医生、生子三千”的案例;美国也有类似案例:一医生用自己的精液给数百人授精,被判入狱二百余年。中国台湾省人工授精已相当广泛。近年来,中国大陆这方面的工作也越来越多。不过,中国卫生部明确规定:医务人员不得向单身妇女实施辅助生殖技术,包括利用精子库。各地的精子库都必须经过严格的检查,由国家卫生部统一审批并且定期复查。
人工受精费用
人工授精的费用根据不孕患者的不同情况而定,和医院的性质有一定的关系,不过总共费用一般都在几千元左右,在费用上,一般患者都可以承受。
授精分类
人工授精分类:根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为二类:
1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。
2.私人订制人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或私人订制人工授精。
根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:
1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高 ,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。
2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。
按授精部位的不同,分为6种:
1.阴道内人工授精;
2.宫颈内人工授精;
3.宫腔内人工受精;
4.腹腔内人工授精;
5.卵泡内人工授精;
6.经阴道输卵内人工授精。
表现症状
少精症与单精子注射
男子每次射精的量为2至6毫升。若精液量少于1.0毫升或每毫升精液精子计数小于2千万的称为少精症。各种内分泌功能障碍、免疫功能异常、生殖器官感染,如睾丸炎、前列腺炎等均可导致少精症。
取精子
取精子
少精症为男性不孕的主要原因之一,大部分少精症的治疗都比较困难,需行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术。先对少精者稀少的精子进行处理,在体外再直接洗涤精子并置于培养箱中孵育备用。用显微注射器吸入精子刺进卵细胞浆内将精子注入,再将已注射后的卵子移入培养箱中培养直至胚胎移植。又称为第2代试管婴儿,每次成功率约为20%左右。
适应症
同源人工受精(AIH)
取卵子
取卵子
丈夫有尿道上裂、尿道下裂、顽固性不射精、严重早泄、逆向射精,或心理、生理因素造成的阳痿。
异源人工受精(AID)
丈夫有严重的遗传缺陷或Rh因子不合,可引起流产、早产及新生儿畸形或严重的胎儿溶血症。对赠精者必须做全面检查,包括血乙肝表面抗原、血型,并除外其他传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一私人订制者的精液致成妊娠5例以后即不能再用。以避免其后代互相通婚的可能性。
副作用
1、会发生早期的流产。因为宫腔内的精液已经远远越过了宫颈粘液,因此在选择过程中会造成一定的变化,从而引发早期流产的现象。
2、可能会引发女性的出血或是损伤。
3、会引发女性对精子的敏感程度更为强烈。
4、人工授精会造成女性在心理上有一定的压力和紧张感,因为进行人工授精的患者本来就是迫切想要孩子的,这样就会使得精神的紧张压迫神经系统,从而造成排卵规律受到了影响。
精液来源
原配丈夫的精液
受精卵移植
受精卵移植
主要是丈夫精液中精子数量少,需多次收集精液,冷冻保藏,累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,给妻子作人工授精,也有生育可能。
混合精液
供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫妇的心理上有所安慰。不过,我国各大医院均不开展混合精液人工授精。
精子悬液
将精子标本特殊处理,使之体积减少,活动精子数量增高,炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降,以适合特殊授精需要。
受精过程
人工受精的过程
首先,需对接受人工受精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工受精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的受精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出
在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。
每位女性在一个月经周期中可进行3次人工受精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受精的成败一般以12个周期为界。
采集顺序
(1)排卵日当天,女性的身体保持清洁,前往医院。丈夫的精液可以在家中采集带往医院,若没有事先采集,丈夫也要一同前往医院。
(2)丈夫的精液未采集时,就要在医院采取。如果丈夫存在少精、弱精的情况,需要将活力低、畸形的精子过滤除去,将优质精子保留,与妻子卵子结合。
(3)采集了丈夫的精液后,妻子和接受妊娠时的定期检查一样,仰躺在内诊台上。
(4)医生使用内诊用的器具扩大阴道。然后用人工授精注射器吸取精液,由子宫颈管慢慢地将精液注入子宫内(目前医院在进行人工授精时,会先采取一系列方法,再注入子宫,以减少感染及子宫抽痛的副作用,很少有人直接将精液注入子宫)。
以上就是人工授精的顺序,精液注入子宫内只需2-3分钟,当然不会感觉痛苦。
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